Muchas mujeres normalizan el dolor intenso durante la menstruación durante años. Algunas aprenden a vivir con molestias pélvicas constantes, dolor durante las relaciones sexuales o sangrados abundantes pensando que “es parte de ser mujer”. Sin embargo, detrás de estos síntomas puede existir una enfermedad silenciosa que, además de afectar la calidad de vida, también puede impactar la posibilidad de lograr un embarazo: la endometriosis.
Uno de los mayores problemas es que muchas pacientes descubren la enfermedad únicamente cuando comienzan un estudio de fertilidad. En ese momento aparecen preguntas difíciles: ¿la endometriosis me impide embarazarme?, ¿necesitaré fertilización in vitro?, ¿todavía tengo tiempo?, ¿puede afectar mi reserva ovárica?
La realidad es que no todas las mujeres con endometriosis serán infértiles, pero sí existe una asociación importante entre esta enfermedad y la disminución de la fertilidad, especialmente cuando afecta la anatomía pélvica, las trompas de Falopio o la reserva ovárica.
Entender la endometriosis a tiempo puede ayudarte a tomar mejores decisiones reproductivas
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que tejido similar al endometrio crece fuera del útero. Este tejido puede localizarse en ovarios, trompas, peritoneo y otras estructuras pélvicas, generando inflamación, adherencias y alteraciones anatómicas que pueden interferir con la reproducción.
La relación entre endometriosis e infertilidad es compleja porque la enfermedad puede afectar diferentes etapas del proceso reproductivo, incluyendo:
- Calidad ovocitaria
- Función tubárica
- Captación del óvulo
- Implantación embrionaria
- Microambiente inflamatorio pélvico
Esto significa que una mujer con endometriosis aún puede lograr un embarazo espontáneo, pero sus probabilidades pueden verse reducidas dependiendo del grado de enfermedad y del tiempo de evolución.
Síntomas que no deberían ignorarse si buscas embarazo
Los síntomas más frecuentes incluyen:
- Dolor menstrual intenso
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor pélvico crónico
- Sangrado abundante
- Molestias al orinar o defecar
- Dificultad para lograr embarazo
Sin embargo, uno de los aspectos más importantes es que la intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad del compromiso reproductivo. Algunas mujeres con síntomas leves pueden presentar infertilidad significativa, mientras que otras con mucho dolor pueden mantener fertilidad relativamente conservada.
Por eso, síntomas aparentemente “tolerables” no deben minimizarse, especialmente si existe deseo de embarazo.
¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
El diagnóstico generalmente comienza con una evaluación ginecológica completa, historia clínica y estudios de imagen, particularmente ultrasonido transvaginal especializado.
En algunos casos seleccionados puede requerirse laparoscopia para confirmar el diagnóstico o tratar lesiones específicas. La evidencia médica coincide en que el diagnóstico temprano es importante porque el retraso puede disminuir el tiempo reproductivo disponible, especialmente en mujeres con baja reserva ovárica o edad materna avanzada.
En pacientes con infertilidad, el abordaje suele complementarse con:
- Evaluación de reserva ovárica
- Estudios hormonales
- Permeabilidad tubárica
- Valoración de calidad seminal
- Estudio integral de fertilidad
La endometriosis rara vez actúa sola; frecuentemente coexiste con otros factores reproductivos que también deben analizarse.
¿Qué tratamientos existen cuando hay endometriosis y deseo de embarazo?
El tratamiento depende de múltiples factores:
- Edad de la paciente
- Grado de endometriosis
- Tiempo de infertilidad
- Reserva ovárica
- Síntomas
- Cirugías previas
- Objetivos reproductivos
En algunos casos leves, la inseminación artificial puede ser una alternativa inicial. Sin embargo, en endometriosis moderada o severa, la fertilización in vitro suele ofrecer mejores probabilidades de embarazo.
Cuando existe compromiso importante de la reserva ovárica o antecedentes de falla repetida, pueden considerarse otras estrategias como:
- Preservación de fertilidad
- Ovodonación
- Manejo quirúrgico selectivo
- Técnicas avanzadas de reproducción asistida
La cirugía puede ser útil en escenarios específicos, como endometriomas grandes o alteraciones anatómicas importantes. Sin embargo, no toda cirugía mejora automáticamente la fertilidad, y en algunos casos incluso puede afectar la reserva ovárica. Por eso, la decisión debe individualizarse cuidadosamente.
Lo que dicen los estudios científicos
La Organización Mundial de la Salud (WHO, 2025) reconoce la endometriosis como una enfermedad que puede impactar significativamente la calidad de vida y la salud reproductiva femenina.
Asimismo, las guías del National Institute for Health and Care Excellence (NICE, 2024) destacan la importancia del diagnóstico temprano y del manejo multidisciplinario para reducir complicaciones reproductivas y mejorar el pronóstico.
La literatura médica también señala que muchas pacientes experimentan retrasos diagnósticos de varios años, lo que puede afectar negativamente las oportunidades reproductivas futuras.
El objetivo no es solo controlar el dolor, sino proteger tu salud reproductiva
Uno de los errores más frecuentes es enfocarse únicamente en aliviar los síntomas sin evaluar cómo la enfermedad puede afectar la fertilidad a largo plazo.
Cada paciente tiene una historia diferente. Algunas mujeres necesitarán únicamente seguimiento y monitoreo; otras podrían beneficiarse de tratamientos de reproducción asistida tempranos para optimizar sus probabilidades de embarazo.
Lo más importante es no retrasar la evaluación cuando existen síntomas, dificultades para concebir o antecedentes compatibles con endometriosis.
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Referencias
Mayo Clinic. (2024, agosto 29). Endometriosis: Diagnóstico y tratamiento.
National Institute for Health and Care Excellence. (2024). Endometriosis: Diagnosis and management. NICE Guideline.
Quirónsalud. (2022, enero 10). Endometriosis y fertilidad.
SciELO. (2025, febrero 28). Endometriosis como causa de infertilidad.
