Después de tanto esfuerzo para lograr el embarazo, es normal sentir miedo durante los controles prenatales

Para muchas mujeres y parejas, lograr un embarazo mediante reproducción asistida representa el final de un largo proceso emocional, físico y económico. Algunas pacientes llegan después de años de infertilidad; otras, tras pérdidas gestacionales previas, edad materna avanzada, endometriosis, alteraciones hormonales o incluso después de haberse realizado una esterilización tubárica años atrás.

Por eso, cuando finalmente aparece una prueba de embarazo positiva, también aparecen nuevas preocupaciones: ¿será un embarazo “normal”?, ¿necesitaré más cuidados?, ¿es un embarazo de alto riesgo?, ¿debo continuar la medicación?, ¿los controles serán diferentes?

La realidad es que los embarazos logrados mediante técnicas de reproducción asistida (TRA), como fertilización in vitro (FIV), ICSI, inseminación artificial u ovodonación, suelen requerir un seguimiento prenatal más individualizado. Esto no significa necesariamente que algo vaya a salir mal, sino que muchas pacientes presentan antecedentes médicos o reproductivos que justifican una vigilancia más cercana.

Según la American Society for Reproductive Medicine (ASRM, 2023), los embarazos obtenidos mediante reproducción asistida pueden asociarse con mayor riesgo obstétrico dependiendo de factores como edad materna, enfermedades previas y causa de infertilidad.

Controles Prenatales en Reproducción Asistida

Uno de los errores más frecuentes es pensar que, después de lograr el embarazo, la medicación de fertilidad puede suspenderse inmediatamente. En la mayoría de los casos esto no es correcto.

Cuando el embarazo se consigue mediante técnicas de reproducción asistida, generalmente se recomienda continuar el soporte hormonal hasta aproximadamente la semana 12 de embarazo, especialmente con progesterona y, en algunos casos, estrógenos.

La European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE, 2022) reconoce que el soporte hormonal en el primer trimestre es parte esencial de muchos protocolos de reproducción asistida, particularmente en ciclos de transferencia embrionaria y ovodonación.

La dosis y duración del tratamiento dependerán del tipo de procedimiento realizado y de las características clínicas de cada paciente. En UR Managua recomendamos continuar el uso de progesterona hasta la semana 12 de embarazo. En caso de que la paciente esté utilizando estradiol, igualmente recomendamos no suspender hasta que se indique por su médico tratante.

Suspender la medicación sin indicación médica puede aumentar el riesgo de pérdida gestacional temprana. Tampoco recomendamos suspender ningún medicamento utilizado durante los protocolos de estimulación (omega, metformina, levotiroxina – según se haya indicado en su momento-)

¿Por qué los controles prenatales en reproducción asistida suelen ser diferentes?

Muchas pacientes están acostumbradas a escuchar que el embarazo requiere únicamente controles mensuales. Sin embargo, en embarazos logrados mediante reproducción asistida, el seguimiento suele ser más detallado.

Esto ocurre porque muchas parejas presentan condiciones asociadas como:

• edad materna avanzada,
• hipertensión crónica,
• alteraciones tiroideas,
• síndrome de ovario poliquístico,
• endometriosis,
• obesidad,
• o factores masculinos severos.

Además, algunos embarazos por FIV presentan mayor riesgo de:

• preeclampsia,
• diabetes gestacional,
• parto prematuro,
• restricción del crecimiento fetal,
• y complicaciones placentarias.

Por eso, el objetivo del control prenatal no es únicamente “vigilar el peso”, sino identificar tempranamente cualquier situación que pueda afectar a la madre o al bebé.

Los controles prenatales más importantes durante un embarazo por reproducción asistida

Primer trimestre: confirmar bienestar materno y fetal

Entre las semanas 11 y 13 se realiza uno de los controles más importantes del embarazo.

Además de la valoración obstétrica habitual —peso, presión arterial, antecedentes y evaluación clínica—, suelen solicitarse estudios complementarios como:

• perfil infeccioso,
• cultivo vaginal,
• ferritina,
• y niveles de vitamina D.

En este periodo también se realiza un ultrasonido especializado para evaluar riesgo cromosómico y calcular el riesgo de preeclampsia mediante Doppler de arterias uterinas.

Según la Fetal Medicine Foundation (2023), esta evaluación temprana permite identificar embarazos con mayor riesgo obstétrico y optimizar el seguimiento posterior.

Segundo trimestre: evaluación anatómica del bebé

Entre las semanas 20 y 22 generalmente se realiza la ecografía morfológica, uno de los estudios más importantes del embarazo.

Este ultrasonido permite valorar:

• corazón,
• cerebro,
• columna,
• riñones,
• pulmones,
• extremidades,
• y otras estructuras fetales.

Además, durante esta etapa se solicita la prueba de tolerancia oral a la glucosa para descartar diabetes gestacional, especialmente importante en pacientes con factores de riesgo metabólico.

Tercer trimestre: crecimiento fetal y bienestar placentario

Entre las semanas 28 y 32 el control prenatal se enfoca principalmente en el crecimiento fetal y el bienestar materno.

Se evalúan:

• peso fetal,
• líquido amniótico,
• movimientos fetales,
• ubicación placentaria,
• y presiones arteriales maternas.

A partir de esta etapa también se enseña a la paciente a monitorizar movimientos fetales diariamente.

La percepción adecuada de movimientos fetales continúa siendo una de las herramientas clínicas más importantes para detectar bienestar fetal.

Semana 35: planificación del nacimiento

En las últimas semanas del embarazo se determina la vía más adecuada para el nacimiento.

Aunque muchas pacientes creen que el embarazo por fertilización in vitro “obliga” a realizar cesárea, esto no siempre es cierto.

Si no existen contraindicaciones obstétricas, muchas mujeres pueden tener parto vaginal seguro.

La decisión dependerá de:

• bienestar fetal,
• posición del bebé,
• antecedentes maternos,
• evolución del embarazo,
• y condiciones clínicas individuales.

El objetivo no es vivir el embarazo con miedo, sino con acompañamiento adecuado

Después de atravesar infertilidad o tratamientos de reproducción asistida, es completamente normal sentir ansiedad durante el embarazo. Muchas pacientes sienten temor constante a perder lo que tanto costó conseguir.

Por eso, además del control médico, el acompañamiento emocional y la educación prenatal también forman parte importante del cuidado materno-fetal.

La buena noticia es que la mayoría de los embarazos logrados mediante reproducción asistida evolucionan favorablemente cuando existe seguimiento adecuado y detección temprana de riesgos.

Si deseas aprender más sobre embarazo, fertilidad y bienestar materno, puedes explorar los contenidos educativos de UR Comunidad o conocer más información sobre reproducción asistida en UR Managua

Referencias

American Society for Reproductive Medicine. (2023). Assisted reproductive technology and pregnancy outcomes.https://www.asrm.org

European Society of Human Reproduction and Embryology. (2022). ESHRE guideline on luteal phase support.https://www.eshre.eu

Fetal Medicine Foundation. (2023). First trimester screening. https://fetalmedicine.org

Mayo Clinic. (2024). Prenatal care: First trimester visits. https://www.mayoclinic.org

World Health Organization. (2023). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience.https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912