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miércoles, junio 12, 2024

¿Ovarios poliquístico?

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Hola a todos. Haremos este artículo de manera disruptiva para poder acabar con creencias mal fundamentadas que andan pululando por todos lados, sobre todo en los foros y en las redes sociales. Debemos estar claro de tres conceptos básicos para poder continuar:

  1. El ovario poliquístico está presente en el 80% de las mujeres en edad fértil (exacto, en mujeres entre los 14 a los 35 años). No requiere tratamiento, solamente es una expresión ecográfica (un diagnóstico por ultrasonido) de un hallazgo y que no tiene repercusiones en la fertilidad.
  2. El síndrome de ovario poliquístico en cambio, si requiere tratamiento, está acompañado de otras características y síntomas (no sólo el ultrasonido) y si puede tener repercusiones en la fertilidad. Y sobre todo, es una enfermedad crónica.
  3. El síndrome de ovario poliquístico NO sólo ocurre en personas con sobrepeso u obesas.

Una vez que hayas apropiado estas tres métricas, comentaremos que síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad endocrina y que requiere dos de los siguientes tres hallazgos:

a. Ultrasonido con criterios de ovario poliquístico realizado al día 3 de la regla
b. Ciclos menstruales irregulares o evidencia de falta de ovulación
c. Evidencia de aumento de andrógenos (clínico – acné, halopecia, hirsutismo o de laboratorio – aumento de la testosterona libre o del SHBG)

Habiendo descartado otras enfermedades que simulen estas situaciones tales como aumento de la prolactina, tumores, aumento de cortisol, ejercicio extremo, etc. Insistimos que no tratamos de sustituir a tu médico tratante, así que te comentaremos como tratamos a las pacientes. Primero las tenemos que dividir en aquellas que quieren el embarazo y las que no (porque son jóvenes, ya tiene hijos, no es el momento, etc).

La que no quiere hijos, fácil, damos anticonceptivos orales (cualquier nombre o marca – olvídese que sólo uno funciona) y metformina en caso de que la paciente tenga datos de resistencia a la insulina (confirmado por laboratorio), le decimos que haga dieta y un plan de ejercicios. Tres meses después, sus reglas serán regulares, cambiará toallas 2 ó 3 veces al día, no habrá dolor con la menstruación y le servirá como anticonceptivo… cuanto tiempo? HASTA 10 AÑOS sin problema !!!!…. si……. !!! no produce infertilidad ni contaminan la sangre.

Las que quieren hijos seguimos el mismo régimen, anticonceptivos por un mes, metformina (si lo necesita) y agregamos un inductor de la ovulación (como clomifeno y letrozol – DEBE PRESCRIBIRLO UN MEDICO), por supuesto que previamente ya la estudiamos con estudios hormonales, un espermatograma, una histerosalpingografía, etc). Si todos los exámenes le habían salido NORMALES, podríamos intentar con lo más básico, un par de meses con coito programado si son jóvenes (porque las parejas sienten que es como más «natural») – tomar nota: nuestras clínicas en España pasan directamente a inseminación artificial independientemente de la edad – y no utilizan clomifeno, sino gonadotropinas.

Si en dos meses no quedó embaraza con coito, hay estudios que confirman que no tiene razón de continuar con coito programado.

IMPORTANTE: si en dos meses no quedó embaraza con coito, hay estudios que confirman que no tiene razón de ser continuar con coito programado, lo más lógico es iniciar una inseminación artificial. Hay pacientes que desean hacer en UR Managua directamente inseminación y está perfectamente correcto. Dependerá de los deseos de la pareja, la edad y los exámenes previos. Lo que si no tiene lógica es tener a una paciente 6, 8, 10 ó 12 meses con coito.

Con el tema de la inseminación debe asistir a una clínica debidamente certificada, la inseminación no es como algunos piensan, agarrar el semen e inyectarse directamente en la vagina o el útero… el proceso no funciona así, la muestra debe pasar por un proceso de «capacitación» para poder ser utilizada.

La que no quiere hijos, fácil, damos anticonceptivos orales (cualquier nombre o marca – olvídese que sólo uno funciona) y metformina en caso de que la paciente tenga datos de resistencia a la insulina (confirmado por laboratorio), le decimos que haga dieta y un plan de ejercicios. Tres meses después, sus reglas serán regulares, cambiará toallas 2 ó 3 veces al día, no habrá dolor con la menstruación y le servirá como anticonceptivo… cuanto tiempo? HASTA 10 AÑOS sin problema !!!!…. si……. !!! no produce infertilidad ni contaminan la sangre.

Las que quieren hijos seguimos el mismo régimen, anticonceptivos por un mes, metformina (si lo necesita) y agregamos un inductor de la ovulación (como clomifeno y letrozol – DEBE PRESCRIBIRLO UN MEDICO), por supuesto que previamente ya la estudiamos con estudios hormonales, un espermatograma, una histerosalpingografía, etc). Si todos los exámenes le habían salido NORMALES, podríamos intentar con lo más básico, un par de meses con coito programado si son jóvenes (porque las parejas sienten que es como más «natural») – tomar nota: nuestras clínicas en España pasan directamente a inseminación artificial independientemente de la edad – y no utilizan clomifeno, sino gonadotropinas.

IMPORTANTE: si en dos meses no quedó embaraza con coito, hay estudios que confirman que no tiene razón de ser continuar con coito programado, lo más lógico es iniciar una inseminación artificial. Hay pacientes que desean hacer en UR Managua directamente inseminación y está perfectamente correcto. Dependerá de los deseos de la pareja, la edad y los exámenes previos. Lo que si no tiene lógica es tener a una paciente 6, 8, 10 ó 12 meses con coito.

Con el tema de la inseminación debe asistir a una clínica debidamente certificada, la inseminación no es como algunos piensan, agarrar el semen e inyectarse directamente en la vagina o el útero… el proceso no funciona así, la muestra debe pasar por un proceso de «capacitación» para poder ser utilizada.

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