Junto a la falta de oxígeno y la prematuridad, los defectos congénitos son los mayores responsables de la morbimortalidad perinatal e infantil.
En muchos casos son la causa de complicaciones y de secuelas asociadas a diferentes grados de discapacidad que comprometen el desarrollo y la integración social del individuo. Se estima una prevalencia del 3 – 6 %. Por otro lado la detección del retraso de crecimiento permite una reducción de la mortalidad perinatal, sobretodo de la que ocurre al final de la gestación. Estos datos justifican que se establezcan protocolos dirigidos a conseguir mejorar las tasas de detección prenatal.
En nuestra Unidad Materno Fetal UR, el protocolo de atención durante la gestación incluye la realización de 3 ecografías repartidas durante el primer, segundo y tercer trimestre. El momento de realización y los objetivos de estas ecografías se resume a continuación:
I trimestre: Semana 11 – 13,6. (preferentemente semana 12)
- Confirmar gestación intrauterina
- Confirmar evolutividad de la gestación
- Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de gestaciones múltiples
- Fechar el embarazo
- Determinación de los marcadores de aneuploidía
- Valoración anatómica precoz
- Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas para calcular el riesgo de preeclampsia.
II Trimestre: Semana 20 – 22. (preferentemente semana 21)
- Valoración de placenta, inserción del cordón y líquido amniótico
- Valoración del crecimiento fetal
- Valoración de la anatomía fetal
III Trimestre: en bajo riesgo a las 37±1 y en alto riesgo de retraso de crecimiento seriadamente a las 28±1, 32±1 y 37±1
- Valoración de la estática fetal
- Valoración de placenta y líquido amniótico
- Valoración del crecimiento fetal
- Revaloración de la anatomía fetal para descartar patología evolutiva y/o de posible aparición tardía
En ocasiones se deben realizar otras ecografías complementarias a edad gestacional diversa con objetivos definidos por las circunstancias particulares, establecidos en relación a los datos de la historia clínica y de la evolución:
- Antecedentes familiares y personales
- Incidencias durante la gestación
- Resultado de las pruebas complementarias, incluidas las ecografías
- Gestaciones múltiples
